Какво е опасна артериална хипертония: симптоми, причини и лечение

15 Може 2022

Артериалната хипертония (АХ, хипертония) е един от най-важните социално-икономически и медицински проблеми на нашето време.

Това се дължи не само на широкото разпространение на това заболяване сред различните възрастови групи от населението, но и на високия процент на тежки усложнения, инвалидизация и смъртност от артериална хипертония при липса на навременно лечение.

Хората, склонни към високо кръвно налягане, се съветват да правят измервания на двете си ръце. Последните проучвания показват, че артериалната хипертония може да се потвърди с разлика в показанията на различните ръце от 10 - 15 mm Hg. Този признак (разлика в показанията) има вероятност да определи хипертонията до 96%.

Какво е?

Казано по-просто, артериалната хипертония е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системното (голямо) кръвообращение постоянно се повишава.

Кръвното налягане се разделя на систолично и диастолично:

систоличен. Според първото, горно число, нивото на кръвното налягане се определя в момента на притискане на сърцето и изхвърляне на кръвта от артерията. Този показател зависи от силата, с която се свива сърцето, от съпротивлението на стените на кръвоносните съдове и честотата на контракциите.
диастоличен. Второто, по-ниско число определя кръвното налягане в момента, когато сърдечният мускул се отпуска. Показва нивото на периферното съдово съпротивление.

Обикновено показанията на кръвното налягане се променят постоянно. Те физиологично зависят от възрастта, пола и състоянието на човека. По време на сън налягането намалява, физическата активност или стресът водят до увеличаването му.

Средното нормално кръвно налягане при двадесетгодишен човек е 120/75 mm Hg. чл. , четиридесет години - 130/80, над петдесет - 135/84. При устойчиви цифри 140/90 говорим за артериална хипертония. Статистиката показва, че около 20-30 процента от възрастното население е засегнато от това заболяване. С възрастта честотата на разпространение неумолимо нараства и до 65-годишна възраст 50-65 процента от възрастните хора страдат от това заболяване.

Класификация

Като се има предвид произхода на патологията, се разграничават следните видове:

Есенциална артериална хипертония (първична). Трудно е да се определи точната причина за развитие поради липсата на видими предпоставки;
Симптоматично (вторично). Повишаването на налягането се счита за следствие от развитието на определено заболяване, е един от неговите признаци. Вторичният тип на заболяването, в зависимост от причината за развитието, се разделя на следните видове: ендокринни, бъбречни, лекарствени, хемодинамични, неврогенни.

Ако вземем предвид нивото на кръвното налягане, патологията се разделя на следните видове:

Граница. Налягането периодично се повишава до 140 - 149/90, след това намалява, нормализира се;
Систолно изолирано. Има увеличение на горния индикатор (достига 140 и повече). В същото време долният остава в рамките на 90 и по-долу.

Като се има предвид естеството на патологията, експертите идентифицират следните видове:

Преходно. Пациентът понякога има високо кръвно налягане. Това състояние може да продължи часове или дни. Налягането се връща към нормалното без използване на лекарства;
Лабилен. Проявява се в началния етап от развитието на патологията. Това състояние се счита за гранично, тъй като скокове в налягането са незначителни, нестабилни. Обикновено налягането се нормализира от само себе си;
Стабилна артериална хипертония. Повишаването на налягането е постоянно, за намаляването му е необходима поддържаща терапия;
Криза. Характерни са периодичните хипертонични кризи;
Злокачествени. Налягането се повишава до сериозни нива, хипертонията се развива бързо, причинявайки тежки усложнения. Възможна смърт.

Рискови фактори

В момента тежестта на описаното заболяване пряко зависи от рисковите факти. Рискът се крие в образуването на сърдечно-съдови усложнения на фона на високо кръвно налягане. Като се вземат предвид представените усложнения, се диагностицира прогнозата за последствията от артериалната хипертония. Съществуват следните рискови фактори, които влошават хода на заболяването и неговата прогноза:

възраст - при мъжете след 50 години, при жените след 60 години;
тютюнопушене;
висок холестерол;
наследствен фактор;
затлъстяване;
хиподинамия;
диабет.

Представените рискови фактори могат да бъдат елиминирани (поправими) и не могат да бъдат коригирани. Първият тип рискови фактори се характеризират с наличието на захарен диабет, висок холестерол, тютюнопушене, липса на физическа активност. Некоригирани рискови фактори включват раса, фамилна анамнеза и възраст.

Тежест

Съществува и международна класификация на заболяването, разработена в зависимост от степента на артериална хипертония:

Артериална хипертония 1-ва степен

Този стадий на заболяването се характеризира с лек ход на заболяването: налягането през деня се повишава с 20-30 единици и обикновено не надвишава 180/115 mm Hg. Изкуство. Хипертоничните кризи се срещат рядко и обикновено се провокират от рязка промяна в атмосферното налягане или емоционално претоварване. Няма усложнения от работата на целевите органи.

Артериална хипертония 2-ра степен

Характеризира се с повишаване на кръвното налягане до ниво от 160-179 / 100-109 mm Hg. Изкуство. Именно с такива показатели пациентите най-често отиват на лекар за първи път, тъй като приемането им за норма е върхът на небрежността. Артериалната хипертония от 2-ра степен обикновено се проявява със силно главоболие, слабост, виене на свят и влошаване на благосъстоянието по време на епизоди на повишено налягане.

Артериална хипертония 3-та степен

Характеризира се с повишаване на кръвното налягане до ниво от 180/110 или повече mm Hg. Изкуство. Понякога тези цифри могат да достигнат напълно непосилни (250/160 mm Hg и повече), но в този случай има реална заплаха за човешкото здраве и живот. Пациентът с артериална хипертония от 3-та степен трябва да бъде под наблюдението на лекар, да приема всички предписани му антихипертензивни лекарства и задължително да има тонометър (механичен или електронен) у дома.

Симптоми на артериална хипертония

Самата артериална хипертония няма симптоми. Повечето възрастни пациенти с това заболяване изобщо не се оплакват от нищо, високото кръвно налягане се открива случайно.

Клиничните прояви на артериалната хипертония зависят от това кои органи са засегнати в момента. Възрастни с доброкачествена хипертония могат да се оплакват от следните симптоми:

Главоболие - може да е първият и основен симптом. Има няколко вида главоболие:
- тъп, не интензивен, характеризиращ се с усещане за тежест в челото и тилната част. Появява се най-често през нощта или сутрин, увеличава се при рязка промяна в позицията на главата и дори при леко физическо натоварване. Такава болка се причинява от нарушение на венозния отток на кръв от съдовете на черепа, тяхното преливане и стимулиране на рецепторите за болка;
- ликьор - спукване, разпръснато в цялата глава, може да бъде пулсиращо. Всяко напрежение причинява засилване на болката. Среща се най-често в късните стадии на хипертония или при наличие на пулсова хипертония. В резултат на това съдовете са рязко препълнени с кръв и изтичането му е затруднено;
- исхемичен - тъп или спукващ характер, придружен от световъртеж и гадене. Проявява се при рязко повишаване на кръвното налягане. Има остър вазоспазъм, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчните тъкани.
Болка в областта на сърцето - кардиалгия, не е исхемична, коронарните съдове са изрядни, докато болката не се спира чрез сублингвално приложение на нитрати (нитроглицерин под езика) и може да се появи както в покой, така и при емоционален стрес . Спортните дейности не са провокиращ фактор.
Задух - в началото се появява само при спортуване, с прогресията на хипертонията може да се появи и в покой. Характеризира дисфункцията на сърцето.
Оток – най-често се среща по краката поради застой на кръвта в системното кръвообращение, задържане на натрий и вода или нарушена бъбречна функция. Появата при деца едновременно с оток на хематурия и хипертония е характерна за гломерулонефрит, което е много важно да се помни при диференциална диагноза.
Зрително увреждане - проявява се под формата на замъглено зрение, поява на воал или трептене на мухи. Възниква поради увреждане на съдовете на ретината.

Хроничната артериална хипертония причинява увреждане на бъбреците с развитие на бъбречна недостатъчност и съответните оплаквания от бъбречен генезис, които ще бъдат разгледани по-долу. Хроничната хипертония също води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия, която се характеризира с намаляване на паметта, вниманието и работоспособността, нарушение на съня (повишена сънливост през деня, съчетана с безсъние през нощта), виене на свят, шум в ушите и депресивно настроение.

При събиране на анамнеза в медицинската история е необходимо да се записват фамилна анамнеза и причините за артериална хипертония при близки роднини, да се изясни времето на появата на първите клинични симптоми, да се отбележат съпътстващи заболявания.

Хипертонична криза

Това е спешно състояние, което се състои в рязко повишаване на кръвното налягане до високи цифри и се характеризира с рязко влошаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи, по-специално жизненоважни.

Появява се, когато тялото е изложено на различни неблагоприятни фактори, не може да се предвиди, поради което неконтролираната хипертония е опасна. Неотложността на проблема се крие и във факта, че при липса на навременна спешна помощ е възможен фатален изход. За оказване на спешна помощ пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата, където бързо се намалява кръвното налягане с лекарства.

Студенти от медицински институти изучават първа помощ при хипертонична криза в Катедрата по пропедевтика на вътрешните болести и затова е най-добре случаен минувач да не се опитва да оказва помощ, а да извика линейка.

Диагностика

Трите основни диагностични метода, които ви позволяват да определите наличието на хипертония при човек, са:

Измерване на кръвно налягане,
физическо изследване,
Записване на електрокардиограма.

Контрол на кръвното налягане

Измерването на кръвното налягане се извършва с помощта на специално устройство - тонометър, който представлява комбинация от сфигмоманометър с фонендоскоп. Освен това в момента има специални електронни устройства, които измерват кръвното налягане, пулса, а също така ви позволяват да въвеждате показатели за кръвно налягане в паметта на устройството.

Медицинска история

Диагнозата на хипертонията включва и преглед на пациента от лекар. Лекарят установява от пациента какви заболявания е страдал преди или в момента страда. Оценяват се рисковите фактори (пушене, висок холестерол, диабет), плюс т. нар. наследствена анамнеза, тоест дали родителите, бабите и дядовците на пациента и други близки роднини са страдали от хипертония.

Физическо изследване

Физическият преглед на пациента включва преди всичко изследване на сърцето с помощта на фонендоскоп. Този метод ви позволява да откриете наличието на сърдечни шумове, промени в характерните тонове (усилване или, обратно, отслабване), както и появата на нехарактерни звуци. Тези данни на първо място говорят за промени, настъпващи в сърдечната тъкан поради повишено кръвно налягане, както и наличието на дефекти.

електрокардиограма (ЕКГ)

Електрокардиограмата (ЕКГ) е метод, който ви позволява да регистрирате промените в електрическите потенциали на сърцето във времето на специална лента. Това е незаменим метод за диагностициране преди всичко на различни сърдечни аритмии. Освен това ЕКГ ви позволява да определите т. нар. хипертрофия на стената на лявата камера, която е типична за артериалната хипертония.

ехокардиография

В допълнение към тези диагностични методи се използват и други методи, например ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето), което ви позволява да определите наличието на дефекти в структурата на сърцето, промени в дебелината на стените му и състояние на клапаните.

Артериография

Артериографията, включително аортографията, е рентгенов метод за изследване на състоянието на стените на артериите и техния лумен. Този метод ви позволява да идентифицирате наличието на атероматозни плаки в стената на коронарните артерии (коронарна ангиография), наличието на коарктация на аортата (вродено стесняване на аортата в определена област) и др.

доплерография

Доплерографията е ултразвуков метод за диагностициране на състоянието на кръвния поток в съдовете, както в артериите, така и във вените. При артериална хипертония, на първо място, лекарят проверява състоянието на каротидните артерии и мозъчните артерии. Ултразвукът се използва широко за това, тъй като е абсолютно безопасен за използване и не провокира усложнения.

Химия на кръвта

При диагностициране на хипертония се използва и биохимичен кръвен тест. На първо място, се оказва нивото на холестерола и липопротеините с висока, ниска и много ниска плътност, тъй като те са индикатор за склонност към атеросклероза. Освен това се определя нивото на кръвната захар.

При диагностицирането на хипертония се използва и изследване на състоянието на бъбреците, за което се използват методи като общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест (за нивото на креатинин и урея), както и ултразвук на бъбреците и техните използват се съдове.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвук на щитовидната жлеза и кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза. Тези методи на изследване помагат да се установи ролята на щитовидната жлеза в причиняването на високо кръвно налягане.

Как да се лекува артериална хипертония?

Ефективното лечение на хипертонията се избира в зависимост от тежестта на заболяването и общия риск на пациента от сърдечно-съдови заболявания. За да оцени този риск, той взема предвид определени фактори:

възраст: 50 години за мъжете, 60 години за жените;
фамилна анамнеза: внезапен инфаркт или смърт на един от родителите (преди 55-годишна възраст при мъжете, преди 65-годишна възраст при жените) или инсулт преди 45-годишна възраст, независимо от пола на родителя;
тютюнопушене (или непушене през последните три години);
диабет;
ниво на LDL холестерол над 1, 60 g/l или ниво на LDL холестерол под 0, 40 g/l;
абдоминално затлъстяване, бъбречна недостатъчност, липса на редовни упражнения или прекомерна консумация на алкохол.

Общи принципи за лечение на артериална хипертония у дома, които трябва да се спазват от всички възрастни с високо кръвно налягане:

При лека първа степен на заболяването се използват нелекарствени методи:

ограничаване на приема на сол до 5 g / ден (повече за правилното хранене с високо кръвно налягане можете да намерите в нашата отделна статия),
нормализиране на теглото с неговия излишък,
умерена физическа активност 3-5 пъти седмично (ходене, бягане, плуване, физиотерапевтични упражнения),
да откажа пушенето,
намаляване на консумацията на алкохол,
използването на билкови успокоителни за повишена емоционална възбудимост (например отвара от валериана).

При липса на ефекта от горните методи при лечение на артериална хипертония 1 степен, както и пациенти с 2 и 3 степен на хипертония преминават към прием на лекарства.

Трябва да се отбележи, че в момента аптеките предлагат широка гама от различни лекарства за лечение на артериална хипертония, както нови, така и познати от много години. Под различни търговски наименования могат да се произвеждат препарати със същото активно вещество. За неспециалист е доста трудно да ги разбере.

Диуретиците са лекарствата на избор за лечение на хипертония, особено при възрастни хора. Най-често срещаните са тиазидите.

Също така, при лечението на артериална хипертония е важно да се коригират рисковите фактори:

антитромбоцитни средства - ацетилсалицилова киселина, се използват по показания,
статини при наличие на атеросклероза - също и при липса на противопоказания;
лекарства, които понижават нивата на кръвната захар при наличие на диабет.

Ако ефектът е недостатъчен, може да се наложи добавяне на второ или трето лекарство. Рационални комбинации:

диуретик + бета-блокер
диуретик + АСЕ инхибитор (или сартан)
диуретик + калциев антагонист
дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер
калциев антагонист + АСЕ инхибитор (или сартан)

Невалидни комбинации:

недихидропиридинов калциев антагонист + бета-блокер (възможно развитие на сърдечни блокади до смърт)
АСЕ инхибитор + сартан

За лечение и изследване на хипертония е необходимо да посетите лекар. Само специалист след пълен преглед и анализ на резултатите от прегледите ще може правилно да диагностицира и да предпише компетентно лечение.

Защо хипертонията е опасна?

Артериалната хипертония е една от водещите причини за тежки CVS патологии.

Въпреки факта, че в момента има огромен брой антихипертензивни лекарства, които ви позволяват да поддържате кръвното налягане на адекватно ниво, честотата на хипертонични кризи и усложнения като сърдечна недостатъчност (HF) и бъбречна недостатъчност (RF), аортна и регургитация на митралната клапа, сърдечна аневризма и аорта, МИ (инфаркти), инсулти и др. при пациенти с хипертония остава изключително висока.

Това се дължи преди всичко на факта, че много пациенти не желаят системно да приемат антихипертензивна терапия, смятайки, че развила се хипертонична криза при тях е единична и това няма да се повтори.

Според статистиката от пациентите, които знаят, че имат артериална хипертония, само около 40% от жените и 35% от мъжете получават медикаментозно лечение. В същото време само 15% от жените и около пет процента от мъжете достигат необходимите нива на налягане поради системното прилагане на антихипертензивна терапия, проследяване на показателите на кръвното налягане и редовни посещения при лекар и спазване на неговите препоръки.

Въпреки факта, че артериалната хипертония е един от контролируемите рискови фактори за образуване на сърдечно-съдови патологии, такива лоши показатели се дължат на баналното неразбиране от страна на пациента за сериозността на диагнозата му и следователно липсата на сериозен и отговорен подход към лечение.

Най-честите тежки усложнения, които се развиват поради кризи с хипертоничен произход, са:

инсулт (около тридесет процента от пациентите);
белодробен оток (двадесет и три процента);
хипертонична енцефалопатия (16%);
остра сърдечна недостатъчност (четиринадесет процента);
мозъчен кръвоизлив (пет процента от случаите);
дисекираща аневризма на аортата (2, 5%) и др.

Трябва да се отбележи, че при липса на адекватно и системно лечение на хипертония, от сърдечна и бъбречна недостатъчност в рамките на три години след прекарана тежка (усложнена) хипертонична криза, 30 до 40% от пациентите умират.

Цялостното лечение, отговорният подход към здравето си, системното използване на лекарства срещу артериална хипертония и контролът на налягането позволяват тези плашещи цифри да бъдат сведени до минимум.

Профилактика на артериална хипертония

За хора с наследствена предразположеност към артериална хипертония и натежали от рискови фактори превенцията на заболяването е от голямо значение.

На първо място, това е редовен преглед от кардиолог и спазване на правилата за правилен начин на живот, което ще помогне за забавяне и често премахване на заболяването на артериалната хипертония. Ако имате анамнеза за роднини с хипертония, трябва да преразгледате начина си на живот и радикално да промените много от навиците и начина на живот, които са рискови фактори.
Трябва да преразгледате принципите си на хранене, да спрете да ядете солени и мазни храни, да преминете към нискокалорична диета, която включва голямо количество риба, морски дарове, плодове и зеленчуци. Не се увличайте с алкохолни напитки и особено с бира. Те допринасят за затлъстяване, неконтролирана консумация на готварска сол, влияят неблагоприятно на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб и бъбреците.
Необходимо е да се води активен начин на живот, да се движите повече, в зависимост от възрастта, това е идеално за бягане, плуване, ходене, колоездене и ски. Физическата активност трябва да се въвежда постепенно, без да се претоварва тялото. Особено полезни са упражненията на открито. Физическите упражнения укрепват сърдечния мускул и нервната система и помагат за предотвратяване на стреса.
Опитайте се да имате благоприятна психо-емоционална среда около вас. Ако е възможно, избягвайте конфликти, не забравяйте, че разбитата нервна система много често задейства механизма за развитие на артериална хипертония.
Спрете пушенето, веществата, съдържащи се в никотина, провокират промени в стените на артериите, повишават тяхната твърдост, следователно могат да бъдат виновници за високо кръвно налягане. Освен това никотинът е много опасен за сърцето и белите дробове.

Така накратко можем да кажем, че профилактиката на артериалната хипертония включва редовни прегледи при кардиолог, правилен начин на живот и благоприятен емоционален фон за вашата среда.

Прогноза за живота

Прогнозата за артериална хипертония се определя от естеството на протичането (злокачествено или доброкачествено) и стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата са:

бързо прогресиране на признаци на увреждане на целевите органи;
III и IV стадий на артериална хипертония;
тежко увреждане на кръвоносните съдове.

При младите хора се наблюдава изключително неблагоприятно протичане на артериалната хипертония. Имат висок риск от инсулт, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт.

С ранно лечение на артериална хипертония и при внимателно спазване от страна на пациента на всички препоръки на лекуващия лекар е възможно да се забави прогресията на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия. .